Isjias – Når smerten stråler og livet stopper opp!

Har du noen gang kjent en sviende, stikkende eller murrende smerte som starter i korsryggen og stråler ned i beinet? Kanskje det føles som et elektrisk støt hver gang du beveger deg? Da har du muligens fått et ufrivillig møte med isjias!

Den gode nyheten? Du kan gjøre noe med det! La oss dykke ned i hva isjias egentlig er, hvorfor det skjer, og viktigst av alt – hva du kan gjøre for å bli kvitt smertene.

Hva skjer egentlig?

Isjias er ikke en sykdom i seg selv, men et symptom som oppstår når isjiasnerven, kroppens lengste nerve, kommer i klem. Denne nerven starter i korsryggen, går gjennom setet og helt ned i foten. Når den blir irritert, kan du oppleve alt fra verking og murring til intense, lynende smerter. Du kan kjenne smerter hele veien hvor nerven går, se illustrasjonen nedenfor.

Hvem kan få isjias – og hvorfor?

• Piriformissyndrom (falsk isjias) – En stram muskel i setet kan klemme på nerven og gi isjas lignende symptomer.

• Graviditet og bekkenplager – Når kroppen forbereder seg på fødsel, blir leddbåndene mer elastiske, noe som kan føre til økt belastning på ryggen og setet. Mange gravide opplever derfor isjias-lignende smerter

• Inaktivitet eller for mye sitting – Lite bevegelse kan gjøre musklene i korsryggen og setet stramme og irriterte.

• Prolaps i korsryggen – En skiveprolaps kan presse på nerven og gi smerter og nummenhet i benet.

• Tung belastning eller feil løfteteknikk – Enten du løfter tungt på jobb, trener feil eller bærer barn på hoften dagen lang, kan feilbelastning utløse isjias.

Er det isjias eller bare vond rygg?

Lurer du på om du har isjias eller bare en vanlig vond rygg? Her er noen hint:

✔ Strålende smerter fra korsrygg og ned i beinet

✔ Stikkende eller brennende følelse

✔ Økte smerter ved sitting, hosting eller nysing

✔ Nummenhet eller svakhet i beinet

Høres dette kjent ut? Da er det på tide å ta grep!

5 ting du kan gjøre for å lindre isjiassmerter

1. Beveg deg – men smart! Langvarig stillesitting er en av de verste tingene du kan gjøre. Prøv korte gåturer og lette bevegelser. Unngå å sitte med kryssede ben.

2. Styrke- og tøyeøvelser. Øvelser for kjernemuskulaturen kan avlaste ryggen. Tøying av setemuskler og hoftebøyere kan redusere trykket på nerven. Fysioterapeutene våre kan hjelpe deg med å finne riktige øvelser for deg

3. Massasje og behandling. Stramme muskler i korsryggen og setet kan forverre isjias. Her kan en fysioterapeut eller kiropraktor hjelpe deg med spesifikk behandling.

4. Varme eller kulde. En varmepute på korsryggen eller setet kan bidra til å løse opp spenninger. En ispose i 10–15 minutter kan dempe betennelse.

5. Oppsøk hjelp hvis smertene ikke slipper taket! Hvis du opplever kraftig nummenhet, muskelsvakhet eller problemer med å kontrollere urin eller avføring, bør du søke legehjelp umiddelbart.

Ikke la isjias stoppe deg!

Smerten trenger ikke styre livet ditt. Med riktige tiltak kan du ta kontroll over kroppen din igjen.

Vi på Bekken og Barn hjelper deg med skreddersydd behandling, enten du er gravid, aktiv, kontorrotte eller bare lei av å gå rundt med vond rygg!

Sliter du med isjias? Ta kontakt – vi hjelper deg gjerne!

Skrevet av Marlene Danielsen, fysioterapeut

5 tips for en morsommere permisjonstid

Barselpermisjon gir deg og babyen en unik mulighet til å utforske nye aktiviteter sammen. Jeg har selv akkurat kommet tilbake fra permisjon og vil dele mine beste tips av babyvennlige tilbud i Oslo som passer for de aller minste.

Jeg testet mye forskjellig da jeg var i permisjon og mine favoritter var:

• Babydans

• Lille lab

• Babysang

• Baby på Biblo

• Sanselek

1. Dans deg glad med babydans

Sted: Sentralen  

Alder: Fra 3 måneder og oppover, anbefales spesielt når babyen kan holde hodet stabilt  

Pris: Ca. 150–200 kroner per gang 

Jeg har ikke den beste dansefoten så da jeg dro hit første gangen var jeg spent på hva dette var. Heldigvis ble jeg positivt overrasket og baybdans endte opp med å være en av mine høydepunkt i permisjonen. Timene ledes av en instruktør som viser enkle bevegelser og rytmer tilpasset babyen, slik at dere kan danse sammen. Dansen foregår i rolige omgivelser, og dette er en flott aktivitet for å styrke motorikk og sanser for babyen. Du trenger ikke å være god til å danse for å være med på denne timen, jeg synes det minnet mer om turn for babyer.

Tips: Babydans er populært, så det kan lønne seg å melde seg på tidlig!

2. Kreativ utfoldelse på Lille Lab

Sted: Hasle, Steen og Strøm og Torshov

Alder: Passer best for babyer fra 6 måneder og oppover, eller når de kan sitte med støtte  

Pris: 200 pr gang eller måndespass for 385  

Lille Lab er en spennende, innendørs lekeplass hvor de minste kan utforske, leke og oppdage på egne premisser. Med trygge, stimulerende omgivelser tilbyr Lille Lab ulike områder der barna kan leke med sanseelementer, utforske bevegelige installasjoner, og nyte en kreativ og inspirerende atmosfære. Jeg syntes dette var et perfekt sted å dra når babyen begynte å bevege seg mer rundt og var lei av lekene hjemme. På Lille Lab er det mange leker som de minste kan klatre på og som er helt trygge.

Tips: La barnet ditt utforske uten sokker, og gjerne uten bukser for full bevegelsesfrihet

3. Syng og kos deg med babysang

Sted: Tilbys i nesten alle kirker

Alder: Passer fra 0 måneder til 1 år  

Pris: Rundt 50–100 kroner per gang, eller medlemskap i enkelte kirker  

Babysang må nesten nevnes da det er en klassiker hvor dere kan synge og oppleve musikk sammen i en avslappet setting. Ledes av en instruktør som guider dere gjennom sanger og rim, og skaper en rolig stund fylt med kos og samhold. Babysang stimulerer babyens språk- og lydoppfattelse, samtidig som det er en sosial aktivitet for foreldrene.

Tips: Noen kirker arrangerer generasjonssang, da flyttes babysangen til nærmeste sykehjem og du synger sammen med beboerne på sykehjem. Dette var veldig koselig synes jeg. De har det feks på Fagerborghjemmet en gang i måneden.

4. Utforsk bøker og historier med Baby på Biblo

Sted: Flere biblioteker i Oslo tilbyr Baby på Biblo, inkludert:  

• Deichman Bjørvika, Anne-Cath. Vestlys Plass 1  

• Deichman Majorstuen, Harald Hårfagres gate 2  

• Deichman Lambertseter, Langbølgen 1  

Alder: Fra ca. 6 måneder og oppover

Pris: Gratis  

Baby på Biblo gir de minste muligheten til å oppleve rim, regler og enkle fortellinger. Med lekeområder og babyvennlige soner, er bibliotekene et perfekt sted å introdusere babyen til bøker. Foreldre kan også bla gjennom voksenlitteratur mens de små utforsker.

Tips: Det er ofte arrangementer og babytilbud gjennom året som du kan sjekke på Deichmans nettsider!

5. Utforsk sanselek på Munchmuseet

Sted: MUNCH, Edvard Munchs Plass 1, Bjørvika  

Alder: Anbefales fra ca. 6 måneder og oppover  

Pris: 150 kroner per barn (inkluderer én voksen)  

Munchmuseet har et eget opplegg for de aller minste kalt “Babysanselek”, der babyene kan utforske farger, lys og teksturer i en kunstnerisk setting. Museet har tilpasset aktiviteter for å stimulere sansene til babyene på en trygg og gøyal måte. Dette er en flott måte å introdusere de minste for kunst på en sanselig og inspirerende måte. Da jeg var der fikk barna male med maling laget av matvarer så malingen er helt trygg å spise. Noen babyer spiste mer enn de malte og det ble mye gris men det gjorde ingenting når det bare var matvarer.

Tips: Ta med flere håndklær så det er lett å vaske barnet etterpå

Håper du blir inspirert til å gjøre noe gøy i permisjonstiden, det er et fantastisk tilbud av ulike aktiviteter!

Skrevet av Helene Mejdell, Kiropraktor

Vondt i halebenet?

Det kan være flere årsaker til smerter i halebenet. Heldigvis blir de fleste bra med behandling.

Hvor er halebenet? 

Halebenet er nederste del av ryggraden vår. Halebenet går fra litt under korsryggen og noe nedover sete. Og som det ligger litt i navnet, er halebenet siste rest av halen vi en gang hadde. 

Ulike grunner til halebenssmerter: 

Traume eller fall

Ved fall på halebenet kan det oppstå skade, vridning, brist eller blåmerke på skjelettet. Dette kan føre til at det er svært vondt å sitte evt. også bevege seg i etterkant. Noen opplever smerter rett etter et fall. Mens andre kan oppleve at smertene kommer flere år etterpå. Pasientene som kommer innom og ikke skjønner hvorfor halebenet plutselig gjør vondt, kan vi ofte spore tilbake til et fall flere år tilbake i tid.

Stram bekkenbunn 

Deler av bekkenbunnen fester seg på halebenet. Derfor kan en spent eller stram bekkenbunn dra i halebenet som kan skape ømhet og smerter. 

Graviditet

I svangerskapet er det mange endringer som skjer i både bekken, rygg og bekkenbunn. Det kan også skape ømhet og smerter i haleben. 

Fødsel

Under fødsel kan det dessverre skje at halebenet brister. Heldigvis kan vi ta finne bedre sittestillinger og gode hvilestillinger, mens bruddet gror. Og når det er grodd, kan man fint behandle både haleben, men også strukturene rundt halebenet for smertelindring og god funksjon.

Stram muskulatur rundt halebenet

For noen kan halebenssmerter rett og slett komme av vev som muskler, bindev og sener rundt er for stramt. Blir vevet som ligger rundt halebenet stramt kan halebenet irriteres og skape smerter. 

Hva jeg gjør i klinikken: 

Samtale

Først starter vi med en samtale. Da ønsker jeg å høre alt som du synes er viktig at kommer frem i samtalen. I tillegg spør jeg en del ekstra spørsmål som kan være relevante for dine plager.

Undersøkelse

I undersøkelsen vil jeg kjenne på halebenet i tillegg til musklene i området rundt for å finne ut hva som er årsaken. Jeg vil også se på bevegelser og sittestillinger som er vonde.

Behandling

Behandling består av å løsne opp i muskulaturen rundt halebenet som antagelig er stram. For dem hvor mulig årsak er stram bekkenbunn, anbefaler jeg sterkt en bekkenbunnssjekk. Hvis det er slik at halebenet er skjevt eller har fått en feil-stilling er det mulig å justere halebenet tilbake på plass. 

En del av behandlingen er også å finne gode sittestillinger for deg. For mange kan tøye øvelser hjelpe på å lindre plagene. Flere har ofte prøvd å sitte på en såkalt "donut" pute. Men jeg opplever at dette ikke har så god effekt som flere ønsker.

Flere opplever god effekt av tøye-øvelser. Har du effekt av dette, vil jeg sende med deg dette hjem så du kan behandle litt selv også.

Det er ulike grunnet til halebenssmerter, men felles er at det ofte er svært plagsomt. Hvis du opplever halebenssmerter, vit at det er hjelp å få. Book gjerne en time, så vi kan se på årsaken og få behandlet det godt.

Skrevet av Julie Braadland, fysioterapeut

---

Kom igang med løping etter fødsel

Her kan du lese når du er klar for å begynne å løpe og hva du bør tenke på før du setter i gang. I tillegg er det linket til et treningsplan tilpasset deg som har født.

Når kan du starte å løpe?

Tidligere var grensen for når man kunne begynne med trening etter fødsel 6 uker. Det har i senere tid kommet mer forskning generelt på kvinnehelse og innen dette feltet. Svaret er nå at det er svært individuelt for når du er klar med for å komme i gang med din første løpetur. Det er flere faktorer som er med på å avgjøre dette som forklares under. 

Avgjørende faktorer for når du er klar

Underlivet og bekkenbunnen trenger tid til å gro

Både etter vaginal fødsel og keisersnitt trenger kroppen tid til å heles.

Bekkenbunnen strekkes 300% ved en vaginal fødsel og vil derfor trenge litt tid på å gå tilbake til sin originale form. Sår, rifter, klipp og sting bruker ca. 6-8 uker på å gro. Kjenner du smerter i underlivet ville jeg heller begynt med styrkeøvelser for å bygge opp kroppen. Vent litt med løpingen så bekkenbunn får tid til å heles. Kjenner du på smerter i underlivet over lengre tid etter fødsel, ta kontakt, så hjelper vi deg. 

Livmor og underlivet bruker 6 uker på renselsesprosessen, det kan være lurt å vente med å løpe til renselsen er ferdig. Det er ingenting i veien med å prøve seg frem med forsiktige løpeturer, men husk at du har sår i livmoren, så ta hensyn til dette.

Det kan også være greit å vite om du har kontakt med bekkenbunnen din før du setter i gang med trening. Har du ikke kontakt med bekkenbunnen vil den ikke koble seg på som den skal, og du kan lettere få plager som lekkasje, fremfall eller tyngdefølelse ved løping. Hos oss kan du få sjekket om du har kontakt, og om du er sterk nok i bekkenbunnen til å begynne å løpe, klikk her for å lese mer.

Nedpress følelse

Nedpress eller tyngdefølelse er symptomer på fremfall, også kalt underlivsprolaps. Dette er nokså vanlig under graviditet og spesielt etter fødsel.

For mange forverres nedpress følelse ved å gå, stå, trene, løpe og tunge løft. Denne nedpress følelsen er ikke farlig, men kan være svært ubehagelig. Fremfall er tegn på en svak bekkenbunn og derfor vil et tilpasset knipeprogram tilpasset din styrke kunne hjelpe deg med plagene dine. Hos oss kan vi i tillegg finne måter du kan trene på som er mindre ubehagelig.

Lekkasje

Det er nokså vanlig å oppleve lekkasje både i graviditet og etter fødsel. Dette kan være lekkasje av urin, promp eller avføring. Opplever du lekkasje er dette et tegn på svak bekkenbunn. Derfor anbefaler jeg det å få dette sjekket ut slik at du kan bli kvitt plagene dine. Du kan ikke direkte trene deg verre, derfor kan du fint legge inn et bind og tøm blæren for du setter ut på tur. Jo lengre du løper jo mer sliten vil bekkenbunnen bli. Derfor kan lekkasjene bli større jo lengre du løper. For dem som løper langt krever det mer utholdenheten av bekkenbunnen siden den jobber over tid.

Vondt i korsrygg eller bekken?

Flere opplever vondt i bekken og eller korsrygg i tiden etter fødsel. Dette kan være tegn på at kroppen ikke er robust nok for løping enda. Oppsøker du en fysioterapeut kan vi finne ut hvorfor du har vondt i rygg/ bekken og hva som skal til for at du blir bra igjen. Hvis du kjenner at løping eller trening trigger smerten, vil jeg anbefale deg å sette dette på vent til du har fått sjekket det ut.

Delte magemuskler og svakere kjerne

Mange opplever å "ikke ha kontakt" med magemusklene etter fødsel. Dette er ikke rart etter som at magen har vært på strekk under svangerskapet og også delt. Les mer om delte magemuskler her. Dette gjør at magen er mye svakere  i tillegg til at den trenger tid til å gå tilbake etter fødsel. Dette kan nemlig medføre ubehag eller vondter i korsrygg og bekkenområdet. Det er derfor lurt å styrke opp magen godt før du setter ut på din første løpetur. Ønsker du å sjekke delte magemuskler eller styrken din i kjernen, gjerne kom innom.

 Det 4. trimesteret

Mange gleder seg til å få kroppen sin tilbake etter graviditet og fødsel. Er du gravid for første gang ønsker jeg å informere om at: Ja, du får kroppen din tilbake, men det kommer også et fjerde trimester for kroppen etter fødsel. Det vil si at det er en tid hvor kroppen trenger tid på å heles etter fødsel og graviditet, samtidig som det kommer nye belastninger. Underlivet kjennes annerledes ut, nedpressfølelse, lekkasjer, ømme eller såre bryster, brystbetennelse, lite søvn, mye bæring av baby, vonde ammestillinger, lite kontakt med magen og mange generelt føler seg mindre robuste.

Det er også mye svingninger av hormoner i kroppen, spesielt hvis du ammer. Dette kan også påvirke treningen og hvor mye mengde man tåler. Derfor bruk gjerne sunn fornuft og kjenn etter hvilken treningsmengde kroppen din trives med.

Hvor mye du har trent i og før svangerskap

Er du en av dem som ikke har fått trent så mye i svangerskapet, anbefaler jeg deg å bygge opp kroppen med styrke først. Slik at du har en robust kropp og slipper å få plager når du setter i gang med løping.

Er du en av de heldige som har kunne trene godt i svangerskapet, og både har opprettholdt styrke og trent kondisjon. Ja, da kan du antagelig sette raskere i gang med løping. Kjenn likevel etter i kroppen og tenk litt gjennom punktene over før du setter i gang. Så du lettere kan kjenne igjen hvis det er tid for å roe litt ned.

Treningsprogram

Forslag til treningsplan for å komme tilbake til løping kommer snart!

Skrevet av Julie Braadland, fysioterapeut ved avd Storo

Plager etter klipp eller fødselsrift?

Under fødselen blir bekkenbunnen strukket og det kan oppstå fødselsrifter. De fleste får bare en liten rift i huden, mens andre dessverre får en større fødselsrift som kan føre til skader på endetarmens lukkemuskel. I noen tilfeller er det også nødvendig ved et klipp under fødselen.

Du som gravid kan selv gjøre grep for å forebygge for rifter ved fødsel, i tillegg til at sykehuset også har gode teknikker og grep de gjør for å unngå rifter. Dessverre sliter flere med plager i etterkant av rifter og klipp. Det er både egne tiltak du kan prøve i tillegg til at vi kan hjelpe deg her på klinikken.

Først litt anatomi

Kvinnens bekkenbunnen har to åpninger. En åpning for både urinrør og skjedeinngangen. Illustrert på bildet er dette den øverste åpningen. Den nederste åpningen er analåpningen. Rundt analåpningen har vi to lukkemuskler, en ytre lukkemuskel og en indre lukkemuskel. Begge lukkemusklene har som oppgave å være lukket for å holde igjen avføring når vi ikke ønsker å gå på do, og slappe av ved toalettbesøk når vi ønsker å tømme oss. Huden og musklene som ligger mellom disse to åpningene kaller vi mellomkjøttet eller perineum som vi sier på fagspråket. Hvis det skulle oppstå en stor fødselsrift er det ofte da fra skjedeåpningen og nedover perineum og mot analåpningen.

Årsaker til fødselsrifter og klipp:

Bekkenbunnen strekkes opp til 300% ved en vaginal fødsel. Ingen annen muskel i kroppen tåler samme strekk. Den er derfor svært elastisk og er skapt for å føde. Likevel er det vanlig ved fødsel å revne litt fordi hud og muskler strekkes såpass mye. I noen tilfeller er det større sjanse for å få en stor fødselsrift. Risikofaktorer er førstegangsfødende, stort foster, bruk av vakuum eller tang, lang trykketid og klipp mot endetarm (klipp mot endetarmen gjøres derfor ikke lengre). Setefødsel er ikke en risiko for større fødselsrift, for det legges ofte et kontrollert klipp med god bedøvelse for å unngå rifter. Et klipp utføres kun hvis det er nødvendig at baby kommer raskt ut, hvis det er noe med mor eller hvis det er en setefødsel.

Riftsgrader

Vi graderer fødselsriftene i fire ulike rader. Grad 1 er kun en overfladisk rift i huden eller i skjedens slimhinne. Mange av disse sårene gror som regel av seg selv eller trenger kun noen få sting. Ved en grad 2, er det ikke bare rift i huden, men også i muskulaturen i perineum. Et klipp regnes også som en grad 2. En rift grad 3 eller 4 blir sett på som en stor fødselsrift fordi det også inkluderer rift i lukkemuskel ved analåpningen i ulik grad. Hvor en grad 4 i tillegg er skade også på slimhinnen i endetarmen. Heldigvis er det sjeldent at det oppstår en stor fødselsrift, rett og slett fordi sykehusene har gode rutiner for å unngå dette.

Konsekvenser

Grad av konsekvenser eller plager kommer an på hvor mye bekkenbunnen har fått kjørt seg under fødsel og hvilken riftsgrad du har. Dette er vanlig plager etter fødselsrift, klipp og generelt etter fødsel:

Arr, sår og smerter: Uansett riftgrad eller klipp, kan det etterlate et arr fra der såret har vært. For de aller fleste gror dette fint og er ikke så synlig. Når et sår har grodd igjen er arrvevet som kommer en del stivere enn vevet som har vært der tidligere. Flere kan i etterkant oppleve at arrvevet er stivt og vondt til å begynne med. For mange går dette over noen uker etter fødsel, mens for andre så vedvarer det kanskje i flere måneder etterpå. Noen opplever også ubehag ved arrvevet under samleie.

Mindre følsomhet: Noen kan oppleve mindre følsomhet rundt arret i etterkant, rett og slett fordi ved rifter eller klipp blir også nervene litt skadet. Det er noe som ofte fint går seg til etter hvert.

Lite kontakt med bekkenbunnen: Det er nokså vanlig generelt etter fødsel med også spesielt etter større rifter. Selv om det kan virke håpløst finnes det hjelpemidler, apparater og god behandling for dette.

Lekkasje og fremfall: Som en konsekvens av strukket muskulatur og eventuelt rifter er det vanlig å oppleve lekkasje av urin, promp eller avføring etter fødsel. Sjansen er større for lekkasje av promp og avføring ved store fødselsrifter. Prosentandelen i Norge er nede i 0,9% når det kommer til analinkontinens. Fremfall er det flere som opplever etter fødsel hvor plager som tyngdefølelse, stengt avføring eller at det kommer noen drypp urin når du reiser deg opp fra toalettet etter toalettbesøk.

Her på klinikken har vi mulighet til å hjelpe deg med dine plager i etterkant, uansett hva det skulle være. Ta kontakt hvis du ønsker eller trenger hjelp og veiledning.

Tiltak på sykehuset for å forhindre rift:

Norge er et av landene i verden med lavest grad av store fødselsrifter. Etter sykehusene og jordmødrene begynte med gode støttegrep av både perineum og hodet av baby ved utdrivningsfasen har andelen fødselsrifter gått betydelig ned.  Kun 1,6% av alle vaginale fødsler endre med stor fødselsrift. I tillegg ber ofte jordmor den fødende om å ikke presse når babyens hodet skal ut gjennom skjedeåpningen, for å sakte tøye bekkenbunnen og vev for å forhindre rifter. Mange får da beskjed om å puste veldig korte pust og ikke presse. Kommer hodet til babyen for fort kan det fort bli rifter.

Grepet som blir brukt ved vaginal fødsel for å forhindre rifter.

Tiltak du kan gjøre før fødsel

Visste du at bekkenbunnstrening gjør musklene våre mer elastiske? Dette er et godt tiltak for deg som er gravid og vil være med på å forebygge fødselsrifter. Her er link til hvorfor og hvordan du bør trene bekkenbunnen.

Massasje av perineum, altså huden og musklene mellom skjede- og analåpningen, kan være med på å forebygge fødselsrifter. Dette kan du eller partner gjøre fra uke 34. Rett og slett for å tøye vevet og forberede muskler og hud i bekkenbunnen på fødsel.

Tiltak etter fødsel og oppfølging

Det er mulig å få god oppfølging for plager i etterkant av rifter og klipp. Jeg anbefaler deg å gå til en fysioterapeut som er spesialisert innenfor dette og som jobber med kvinnehelse. Uansett plager i etterkant er det mulig å få hjelp. Både hjelp ved instruksjon av massasje av arrvev, ved underlivssmerter (eksempelvis: Svie, brennende smerter, vondt/ stivhet ved samleie eller sex), det å få kontakt med bekkenbunnen igjen og bekkenbunnstrening for å bli kvitt lekkasje plager.

Bekkenbunnstrening er et godt tiltak som har vist god effekt på plager som lekkasje og fremfall. Alle fysioterapeutene på klinikken er spesialiserte på å hjelpe deg med dette. Ønsker du å prøve hjemme først? Her er link til hvorfor bekkenbunnstrening er bra  og hvordan du bør trene.

Kirurgi

Jeg får ofte spørsmål om kirurgi når det kommer til plager i bekkenbunnen i etterkant av fødsel og graviditet. Før vurdering til kirurgi må du gjennom et bekkenbunnstreningsprogram først. Nettopp fordi bekkenbunnstrening har god effekt på plager etter fødsel som lekkasje og fremfall/ prolaps. I tillegg må du gjennom eventuell røykeslutt og ammeslutt. Det må ha gått minst et år etter fødsel og to måneder etter ammeslutt før en operasjon. Det anbefales i de fleste tilfeller å ikke opereres før du har født barna du ønsker å ha.

Skrevet av Julie Braadland, fysioterapeut ved avd Storo

Delte magemuskler

Har du en følelse av "mindre kontakt" med magemusklene, bekymret for om du har delte magemuskler eller ikke vet hvordan du skal trene opp kjernemuskulaturen etter fødsel? Da er du ikke alene.

Under svangerskapet vil magemusklene strekke seg og trekkes fra hverandre og "dele seg". Det er knyttet mye bekymring til om magemusklene vil trekke sammen igjen etter fødsel, hva man bør og ikke bør gjøre og hva som er riktig med tanke på opptrening. På dette feltet har det kommet mye ny forskning. Derfor har jeg laget en oppdatert guide til deg.

Hvorfor deler magemusklene seg?

Vi har tre lag med magemuskler. Et indre lag, et ytre lag og helt ytterst ligger sixpack-muskulaturen. Alle disse musklene kommer i par og finnes både på høyre og venstre side. Alle tre lagene av magemuskler er festet til samme hinne som går nedover langs midten av magen. Denne hinnen heter linea alba, og er svært elastisk.  

Etter hvert som babyen i magen vokser gjennom svangerskapet strekkes alle lagene med magemuskler, men også bindevevshinnen (line alba). Når vi sier at magemusklene deler seg, er det ingenting som revner eller går fra hverandre, men rett og slett bindevevshinnen på midten av magen som strekkes. Magemusklene får et større mellomrom på hver sin side på grunn av dette, og er en helt naturlig del av graviditeten. Dette skjer for at det skal være plass til babyen i magen.

Delte magemuskler etter fødsel

Hvor mye mellomrom som kreves mellom magemusklene for å kunne kalle det rectus diastase (delte magemuskler) er noe forskjellig i forskningen. I et studie gjort nylig på delte magemuskler ble det definert at et mellomrom på ca. 3 cm + regnes som rectus diastase. Litt mellomrom generelt mellom magemusklene defineres ikke som rectus diastase fordi alle har noe mellomrom også før et svangerskap. Linea alba som er bindevevshinnen på midten av magen skaper et mellomrom hos alle, også hos menn. Så det er helt naturlig med litt mellomrom mellom magemusklene.

60% har delte magemuskler 12 uker etter fødsel, men etter et år er dette redusert til 30%. Dette betyr at magen bruker lang tid på å gå tilbake. Noe som ikke er rart med tanke på at magen under svangerskapet både strekker og deler seg mye, og det er viktig å være tålmodig å gi kroppen tid til å finne tilbake igjen. Husk at mye går tilbake av seg selv og det er ikke farlig å ha økt mellomrom mellom magemusklene.

73% er bekymret for hvordan magen vil se ut etter svangerskapet. Generelt sett er det ikke det problematisk for kroppens funksjon å ha delte magemuskler, men mange frykter dette likevel. Som fysioterapeut kan jeg sjekke mellomrommet mellom magemusklene dine, om du har kontakt med kjernemuskulaturen og se på funksjon.

Er delte magemuskler et problem?

Både ja og nei. Nei, fordi delte magemuskler er ikke farlig og det å ha økt mellomrom mellom magemusklene ikke i seg selv er en begrensende faktor.

Ja, fordi mange er bekymret og redde for å bevege seg. Ved et studie publisert nylig ble det gjort funn på at over 70% trodde de hadde delte magemuskler, uten at de hadde det. Jeg får også inn en del bekymrede pasienter på klinikken som er redd for å ha delte magemuskler uten at jeg finner noe særlig økt mellomrom. Noen holder også inn magen konstant og spenner seg grunnet overskuddshud og en følelse av at magen er annerledes. Det er også flere synes det også er et problem kosmetisk og liker ikke hvordan magen blir seende ut.

Hvem får operasjon?

De med rectus diastase over 7 cm får dekket operasjon i Norge. Har du mindre diastase enn dette, må du betale dette selv. Det er også en omfattende operasjon som krever at du de første mnd omtrent ungår løft i det hele tatt.

Hvorfor hylles ikke mammakroppen?

66% synes delte magemuskler og mammakroppen er for mye i fokus på sosiale medier. Hvis du søker på hashtaggen "#fitmom" på Instagram får du 30 millioner treff. Det har i sosiale media blitt et økende fokus på at man fortest mulig skal ha six pack etter fødsel. Kvinnene som er tilbake til å trene tungt og løpe langt, kortest mulig tid etter fødsel blir applaudert. Det er klart at dette skaper et press på de gravide. I tillegg ser jeg ofte at de som er i gang for raskt etter fødsel og trener med for stor belastning, ofte har flere plager enn dem som tar det mer gradvis. Derfor burde det absolutt være mer fokus på ro og holde seg i mammaboblen de første 6-ukene.

80% av dem som har født som ikke har delte magemuskler- og 96% av dem med delte magemuskler, føler seg svakere i magen etter fødsel.

Kanskje vi heller burde prøve å endre fokus fra det kosmetiske og det ytre og heller fokusere mer på funksjon og styrken i magen istedenfor?

Når kan du sette i gang med trening?

Det er anbefalt å ta det med ro de første ukene etter fødsel uansett treningsform og utgangspunkt. Ser vi på anbefalingene er lurt å vente hele 6 uker etter vaginal fødsel før man rolig kan begynne å komme tilbake til trening igjen. Ved keisersnitt anbefales 3-4 mnd. Begynn gjerne med rolige, enkle øvelser for å aktivere kjernemuskulaturen først og derfra gradvis øke belastningen.

Hvordan trene med delte magemuskler

Uansett mellomrom så kan du trene kjernemuskulatur. Det har kommet ny forskning (som faktisk er norsk) av god kvalitet som konkluderer med at trening ikke forverrer plagene dine og at det er helt trygt. Selv de med bred rectus diastase kan og bør gjøre styrketrening. Likevel vil du være en del svakere enn du er vandt til og derfor er det lurt å tilpasse treningen etter nivået ditt. Noen øvelser kan også være vanskelige å gjøre fordi kroppen er annerledes etter fødsel. Er noen øvelser vonde anbefaler jeg deg å kutte dem ut og heller spørre oss om hjelp.

Mine tips er: Vær tålmodig og begynn rolig, tren alle magemusklene i magen og tenk funksjon i øvelsene.

Øvelser for opptrening av kjernemuskulatur etter fødsel kan du finne på vår Instagram, klikk her. Ønsker du å vite mer om hvilke hensyn du bør ta med keisersnitt? Klikk her.

Kan du gjøre situps?

Ja, det kan du. Lenge har det vært sagt at situps forverrer og kan øke rectus diastasen, men dette er feil. Ny forskning viser at situps er ufarlig og du trenger ikke unngå denne øvelsen. Men når det er sagt, klarer de færreste  denne øvelsen etter fødsel. Derfor anbefaler jeg deg å gjøre andre øvelser først. Situps styrker i størst grad de ytre magemusklene dine og jeg opplever at det gir best effekt om vi begynner å jobbe med kontakt med indre kjernemuskulatur.

Her på klinikken vil du få tilpasset et treningsprogram som passer for deg, slik at du gradvis kan bygge opp funksjon, styrke og kontakt med magen igjen. Vi hjelper deg gjerne. 

Spørsmål?

Ta gjerne kontakt.

Skrevet av Julie Braadland, fysioterapeut ved avd Storo

Hvordan trene bekkenbunnen?

"Hvordan trene bekkenbunnen?" Dette er et spørsmål mange lurer på når de skal starte med knipetrening. Det er nokså kjent at det å trene bekkenbunnen er viktig for å være sterk og bli kvitt eller forbygge plager, men veldig få vet egentlig hvordan. Det er nemlig ikke slik at alle knipe-program har like god effekt. Derfor har jeg laget en guide til deg som ønsker å komme i gang med knipetrening.

Hvis du også lurer på hvorfor det er viktig å trene bekkenbunnen din, klikk her  

Steg 1: knip riktig!

Kniper du bekkenbunnen din feil og presser ut istedenfor å løfte innover, kan dette ha motsatt virkning og du kan forverre plagene dine. Derfor er det viktig at du gjør det riktig:

1. Legg deg på ryggen og slapp godt av i kroppen, da er det lettest å kjenne etter.

2. Bøy knærne og ha føttende dine i bakken som på bildet under.

3. Trekk så bekkenbunnen inn rundt analåpningen, skjeden og urinrøret og kjenn at du får et løft av bekkenbunnsmusklene inn i kroppen din. Du kan se for deg at du har et blåbær i skjeden som skal løftes opp til femte etasje inn i kroppen.

Etter erfaring ser jeg ofte at flere kun kniper rundt analåpningen eller kun rundt urinrøret. Det er viktig å få med hele bekkenbunnen for å få best effekt av treningen. 

Steg 2: Få kontakt med bekkenbunnen din!

Det er flere tiltak du kan gjøre for å sjekke om du har kontakt. Du kan enten se etter med et speil. Da plasserer du speilet slik at du ser om det rundt analåpning, skjede og urinrør skjer et løft av bekkenbunnen mens du gjør et knip. Eller så kan du rett og slett prøve å kjenne etter uten et speil.

Et test du kan gjøre for å sjekke om du kniper riktig er å prøve å stoppe tissestrålen når du er på toalettet. Klarer du å stoppe tissestrålen aktiverer du riktig muskulatur og du kan være trygg på at du kniper riktig. Det er ikke anbefalt å trene bekkenbunnen mens du er på toalettet fordi det er viktig å la kroppen slappe av og ikke forstyrre refleksene dine. Men det kan brukes som et test for å sjekke hva du gjør. 

Steg 3: Antall og repetisjoner

Det er mye forskjellige anbefalinger på nettet og flere apper som forteller deg hvordan program som er best. Programmet som viser best effekt av forskning per dags dato er: 10 repetisjoner x 3 sett

En repetisjon utføres slik: Løft opp bekkenbunnen din maksimalt og hold så hardt du kan i 10 sekunder også pause i 10 sekunder.

Vanskelig å holde så lenge? Start med færre sekunder å bygg deg opp gradvis. Begynn for eksempel med å knipe i seks sekunder også kan du etter et par uker øke til åtte sekunder og etter hvert opp på ti sekunder. 

Steg 4: Progresjon

Det er vanskelig å legge på vekt ved trening av bekkenbunnen. Derfor kreves det mer mengdetrening enn annen muskulatur. Det anbefales derfor å gjennomføre knipeprogrammet hver dag for å oppnå bedring av plager eller økt styrke.

 Du kan endre vanskelighetsgraden på knipingen ved å endre utgangsstilling: 

• Ryggliggende: Lettest

• Sittende: Medium hardt

• Stående: Hardest

Steg 5: Når merker jeg bedring?

Daglig trening av bekkenbunnen anbefales å gjennomføres hver dag i 4-6 mnd for å oppnå økt styrke og eller å bli kvitt plagene dine.

Det er en nokså lang periode, så prøv å implementer dette som en vane i hverdagen din.

Spørsmål til dette?

Kontakt noen av fysioterapeutene på Bekken og barn. Vi er spesialister på nettopp dette.

Vi kan også måle styrken av bekkenbunnen din for å tilpasse et treningsporgram for ditt nivå, klikk her for å lese mer.

 Skrevet av Julie Braadland, fysioterapeut ved avd Storo

Hvorfor trene bekkenbunnen?

Du har antagelig hørt at du bør trene bekkenbunnen din. De fleste får råd om å trene bekkenbunnen i forbindelse med svangerskap eller etter fødsel. Det kan være vanskelig å sette i gang med dette på eget intiativ. Hvis du vet mer om hvorfor du bør trene bekkenbunnen, så kan det være lettere å sette i gang.

Funksjonen til bekkenbunnen

Før vi dykker inn i hvorfor det er viktig å trene bekkenbunnen, er det lurt at du vet litt mer om funksjonen. Bekkenbunnen består av tre lag muskler og ligger inni bekkenet vårt. Den ligger som et gulv nederst i bekkenet og holder og støtter bekkenorganene urinrør, urinblære, skjede, livmor og endetarm. På toalettbesøk slapper bekkenbunnen av og gjør det mulig med avgang av urin, avføring og luft. Samtidig som den skal passe på at vi holder oss "tett" ellers.

Ved bevegelse og belastninger av kroppen aktiveres den ubevisst. Når bekkenbunnen aktiveres skaper dette er trykk i muskulaturen som gjør at vi ikke lekker. Ved ekstra stress eller belastning på bekkenbunnen er det likevel flere som opplever urinlekkasje ved for eksempel fysisk aktivitet som hopp, løp og brå bevegelser, og ved hosting og nysing. Dette kalles stressinkontinens

Ulike grunner til å trene bekkenbunnen:

1. Jo større buktrykk vi utsettes for, jo større krav stilles det til styrke av bekkenbunnen for å holde oss tett. Den vanligste årsaken til stress-inkontinens er hvis muskulaturen ikke er sterk nok. Ved økt trykk på blæren klarer ikke musklene å holde oss tett for eksempel når du hoster, nyser, ler eller trener. Fødsler, overvekt, kronisk hoste, østrogenmangel, urinveisinfeksjon, funksjonstap (hjerneslag), demens og andre tilstander med svekket mental status er vanlige årsaker til svekket bekkenbunnsmuskulatur.

2. Det er mye god forskning på at styrketrening av bekkenbunnen har effekt på bekkenbunnsdysfunksjon som lekkasje av urin, avføring eller luft.

3. I et svangerskap utsettes bekkenbunnen for økt press. Både foster, fostervann og morkake hviler på bekkenbunnen. Etter hvert som babyen vokser i magen, belastes bekkenbunnen mer. Flere opplever da lekkasje fordi musklene ikke klarer å holde igjen for den økte belastningen.

4. Under en vaginal fødsel strekkes bekkenbunnen 300% og det stilles derfor store krav til fleksibilitet. Fødsel er en stor belastning for bekkenbunnen og den bruker omtrent 6 mnd på å trekke seg tilbake til sin originale form. Dessverre så mister vi opptil 70% av styrken etter en vaginal fødsel. Som gjør at mange kvinner opplever plager i etterkant. Dette kan være plager som tyngdefølelse i underlivet, fremfall, vanskelig å få tømt seg helt for urin/ avføring, lekkasje av urin, avføring og luft.

5. Fra rundt 20 årene og uttover blir vi kvinner svakere i bekkenbunnen med alderen. Styrken avtar gradvis hvis vi ikke trener den. Dette gjør antageligvis at på et punkt i livet er det flere som vil oppleve lekkasje. 25% av den kvinnelige befolkningen har rapportert om urinlekkasje. Jo eldre vi blir, jo flere får lekkasje.

6. I overgangsalder synker østrogennivået i kroppen. Østrogen påvirker styrken til bekkenbunnen. Dette gjør at flere i overgangsalder kan oppleve plager. Dette er det mange som ikke vet om og tenker at det er en del av det å bli eldre.

Konklusjon

Ingen annen muskel i kroppen kan strekkes så mye som bekkenbunnen vår samtidig som det stilles store krav til styrke for å ikke oppleve lekkasje. Dette er nesten en umulig oppgave.

Heldigvis har bekkenbunnstrening vist god effekt som behandling av stressinkontinens. Det er som oftest tilstrekkelig med opptrening av bekkenbunnsmuskulaturen for å bli kvitt og forebygge plager. Uansett alder kan du trene bekkenbunnen din.

Det tar oftest 4-6 mnd med daglig bekkenbunnstrening før du får resultat.

Mange trener og kniper bekkenbunnen feil, og presser du bekkenbunnen ut isteden å løfte den opp og inn, kan dette ha motsatt effekt. Vi anbefaler deg derfor å komme innom for en sjekk. Da kan du få sjekket at du kniper riktig, få målt styrken i bekkenbunnen din og tilpasset et program etter ditt nivå. Du kan lese mer om hvordan vi undersøker og måler styrken av knipet ditt her

Skrevet av Julie Braadland, fysioterapeut ved avd Storo

Styrkemåling av bekkenbunnen

Har du hørt at det går an å måle styrken av musklene som ligger i bekkenbunnen din? Her på Bekken og Barn er vi fysioterapeuter spesialiserte på nettopp dette. Ved å bruke et måleapparat som heter manometer kan vi faktisk måle hvor sterk du er. Men hva skal du med det?

Jo svakere du er i bekkenbunnsmusklene, jo mer plaget kan du være. Det å få en status på din styrken din, gjør at vi kan lage et skreddersydd styrkeprogram til deg. På denne måten kan du få styrket bekkenbunnen og bli kvitt dine plager.

Bekkenbunnen?

For at underlivet vårt skal fungere som det skal er vi avhengig av sterke muskler rundt. Musklene i underlivet heter bekkenbunnmusklene. Disse musklene har som oppgave og støtte flere viktige organer og sørge for at de fungerer som de skal. Bekkenbunnmusklene støtter blant annet urinblære, urinrør, endetarm, livmor og skjede. Du kan se for deg av disse musklene ligger som en hengekøye i underlivet. Plager oppstår hvis denne hengekøyen ikke er sterk nok.

Svak i bekkenbunnen?

Med en svak bekkenbunn kan du oppleve plager som lekkasje av urin, luft og eller avføring. Hos noen kan de lekke litt hele tiden, mens hos andre kan de kjenne lekkasje ved aktiviteter som innebærer løp og hopp.

Noen kan også kjenne på en tyngdefornemmelse i underlivet og være redd for at noe skal dette ut. Fremfall, også kaldt underlivsprolaps, rammer som oftest gravide eller kvinner som har født.  Men det kan også ramme andre. 

Hvem opplever plager?

Det har lenge vært kjent at mange kvinner kan oppleve plager i underlivet i forbindelse med graviditet og fødsel. Men i senere tid har det også kommet frem at det faktisk også gjelder  kvinner i alle aldre. Det gjelder nemlig også aktive kvinner og kvinner i idrett (også unge jenter), toppidrettsutøvere, kvinner i overgangsalder og eldre kvinner. 

Opplever du plager i underlivet ditt? Ikke nøl med å ta kontakt. Alle fortjener å kunne bevege seg fritt, trene, hoppe på trampoline, løpe og kunne gjøre hverdagslige gjøremål uten å være plaget.

Hvordan måler vi styrken din?

For å spesifikt kunne måle styrken din i underlivet gjennomføres en vaginal undersøkelse. Vi tar hensyn til at mange opplever dette som sårbart. Vi låser døra, trekker for gardinene og forteller deg hvordan undersøkelsen kan gjennomføres før vi setter i gang. De som trenger å gå på toalettet før undersøkelsen kan gjerne gjøre dette.

Pasienten kler av seg på underkroppen og legger seg på ryggen på benken og får mulighet til å legge et håndkle over underlivet. Rett og slett for at pasienten kan slappe mer av og for at det skal være mulighet for å kunne dekke til underlivet når fysioterapeuten forklarer og informerer.

Aller først vil fysioterapeuten gi deg instruksjon på hvordan du kan knipe bekkenbunnsmusklene. Deretter løfter fysioterapeuten litt på håndkle og kan bare ved å kunne se hva som skjer, finne ut om pasienten klarer å knipe riktig.

Vi har flere lag med muskler i underlivet og det neste terapeuten kan gjøre er å kjenne at pasienten har kontakt med alle lagene. Først det ytterste laget som ligger i skjedeåpningen. Deretter kjenne ca. 2 cm lengre inn i skjeden for å kjenne på det innerste laget mens pasienten gjennomfører et knip.

Til slutt gjennomføres styrkemåling av bekkenbunnen med manometri. Dette gjøres ved at en liten probe så vidt føres inn i skjeden. Proben ligner en liten myk tampong som fanger opp trykket i skjeden din. Når du kniper vil proben som er koblet til våre digitale verktøy fange opp styrken din. Deretter kan fysioterapeuten lese og tolke resultatene.

Slik ser proben ut

Du blir instruert i å knipe så hardt du kan for å sjekke din maksimale styrke i tillegg til at du kan bli bedt om å knipe så lenge som 10 sekunder, for å få sjekket utholdenheten din. Etter dette er undersøkelsen over og du kan få kle på deg.

Gjennomgang av resultater

Til slutt går vi sammen gjennom resultatene dine. Du vil få en forklaring på hva målingene betyr og kan stille spørsmål. Ut fra dine resultater får du et skreddersydd program for deg. Slik at du kan øke styrken i bekkenbunnen din og bli kvitt dine plager.

Her vurderes resultatene fra manometri undersøkelsen

Ta kontakt om du lurer på noe. Uansett alder er du velkommen hos oss!

Skrevet av Julie Braadland, fysioterapeut ved avd Storo

Hva er sammenhengen mellom bekkensmerter og bekkenbunnen?

Mange vet ikke at det kan være en sammenheng mellom bekkenleddsmerter og svak eller stram bekkenbunn. Kanskje du har prøvd å bli kvitt de plagsomme bekkenleddsmertene som ikke vil gå bort etter fødsel? Eller kanskje du har prøvd så godt du kan å knipe bekkenbunnen, men opplever lite bedring? Da kan det være nyttig å forstå hvordan alle delene av bekkenet henger sammen, og hvordan en “feil” i en del av bekkenet kan påvirke resten av bekkenet. 

Bekkenets anatomi

Hvis vi tar på oss røntgenbriller og ser på anatomien til bekkenet, ser vi at bekkenet er en ring. Vi har to bekkenledd på baksiden, og symfysen på forsiden. Du kan kjenne symfysen som et hardt punkt rett over tissen. Bekkenleddene kan du kjenne litt ut på siden helt nederst i korsryggen. Vi har et bekkenledd på hver side og noen har “smilehull” i korsryggen der hvor bekkenleddene ligger. Mellom bekkenleddene på baksiden sitter det et trekantet bein som vi kaller sacrum. På tuppen av sacrum sitter halebenet vårt. 

Her ser vi bekkenet forfra. Sacroiliac joints=bekkenledd, coccyx=haleben, symphysis pubis=symfse

Hvis vi ser bekkenet nedenfra og opp (slik som vi ofte ligger i en gynekologstol), vil vi se at bekkenbunnen starter ved symfysen og fester seg i halebenet. Noen synes at bekkenbunnen kan ligne en hengekøye som henger fra symfysen til halebenet. 

Som du nå forstår fester bekkenbunnen seg til alle deler av bekkenet.

Her ser vi bekkenbunnen ovenifra. Bekkenbunnen går fra symfysen (pubic symphysis) til halebenet (coccyx). I midten av bekkenbunnen ligger urinrøret (urethra), skjeden (vagina), endetarmen (anus)

Så hva er sammenhengen mellom bekkensmerter og bekkenbunnen?

Siden bekkenbunnen fester seg til alle deler av bekkenet, vil en svakhet eller stramhet i bekkenbunnen påvirke bevegelsen i bekkenleddene. Hvis du for eksempel er stram på høyre siden av bekkenbunnen, kan den stramme høyre siden dra i bekkenleddet på den siden og gjøre at det stivner og låser seg. 

På samme måte kan en låsning i det ene bekkenleddet dra i bekkenbunnen og gjøre at du ikke får tilstrekkelig kontakt med underlivsmusklene når du prøver å knipe. Manglende kontakt med bekkenbunnen kan gjøre at muskelen ikke beveger seg som den skal. Dette kan gi problemer som urinlekkasje eller smerter i underlivet, som ved samleie eller dobesøk.

Ifølge forskning kan en bekkenbunn som ikke har tilstrekkelig nok styrke henge ca. 1,5 cm lengre ned enn normalt. Dette kan typisk skje etter en vaginal fødsel. “Hengekøyen”, som beskrevet over, kan da dra i festepunktene i bekkenet og skape stress og irritasjon lengre opp.

Hva er de vanligste symptomene på låste bekkenledd?

Kanskje du nå sitter og lurer på hvordan du kan vite om du har et låst bekkenledd? Låste bekkenledd er ofte knyttet til smerter i bekkenområdet. Vanlige symptomer på stive bekkenledd er: 

• Smerter i korsrygg/rumpa når du reiser deg

• Følelse av at beinet gir etter når du legger vekt på det 

• Smerter når du går lange turer 

• Hofte- og lyskesmerter 

Behandling av bekkensmerter og lekkasje 

Hvis du opplever at du har bekkensmerter og plages med lekkasje eller smerter i underlivet er det lurt å oppsøke hjelp. Vi anbefaler at du får sjekket bekkenleddene dine hos en kiropraktor og bekkenbunnen hos en fysioterapeut med spesialkompetanse på bekkenbunn. 

Kiropraktoren vil da kjenne på bekkenleddene dine for å finne ut om de beveger seg som de skal. Dersom det er en låsning der vil du få justert dette. Hos fysioterapeuten vil du få en undersøkelse av bekkenbunnen når du kniper. Hos oss har også fysioterapeutene utstyr til å måle kraften på knipet i bekkenbunn. Dette utstyret heter manometri, og er en liten tampong- lignende ballong som føres inn i skjeden og måler spenningen og hvor sterk du er. Les mer om undersøkelse av bekkenbunnen her.

Opptrening etter fødselsrift grad 3 og 4 - hvordan kan fysioterapi hjelpe?

Selv om fødsel er en naturlig prosess, kan det noen ganger føre til komplikasjoner som rifter i bekkenbunnen. Rifter i bekkenbunnen, spesielt av grad 3 og 4, kan være smertefulle og påvirke kvinners livskvalitet og daglige funksjon. Heldigvis kan fysioterapi spille en avgjørende rolle i rehabiliteringen av disse riftene. Her kan du lese mer om rift grad 3 og 4, og hvordan fysioterapi hjelper med opptreningen i ettertid.

Hva kjennetegner en rift grad 3 eller 4?

En rift grad 3 eller 4 kalles også en sfinkterruptur. Det betyr at det er en skade på muskelen i analen, også kalt “lukkemuskelen”. Denne muskelen kalles “anale sfinkter” og består av to deler: en ytre og en indre del. Den ytre delen av lukkemuskelen kan vi stramme og kontrollere selv, mens den indre delen strammes uten at vi kontrollerer det. Begge disse musklene er en sentral del av bekkenbunnsmuskulaturen.

Under en vaginal fødsel kan det oppstå skader eller rifter på den ene eller begge disse lukkemusklene. En rift under fødsel graderes fra 1-4. Det er riftgrad 3 og 4 som påvirker muskulaturen i analen.

Grad 3: Rift i mellomkjøttet (perineum) som involverer ytre lukkemuskel. Mellomkjøttet er den delen av underlivet som sitter mellom vagina og anus. 

• 3a: Rift i mindre enn 50% av ytre lukkemuskel 

• 3b: Rift i mer enn 50% av ytre lukkemuske 

• 3c: Rift i ytre og indre del av lukkemuskelen 

Grad 4: Rift i mellomkjøttet (perineum) som involverer hele lukkemuskelen (indre og ytre) og endetarmens slimhinne. 

I 2004 var hyppigheten av sfinkterruptur på det høyeste i Norge, med 4,1%. Siden den gang har andelen blitt kraftig redusert, ned til 2,1%. Det er flere grunnet til at denne prosentandelen er lavere i dag enn tidligere. Mange norske sykehus benytter i dag episotomi (klipp) for å forebygge fødselsrifter. I tillegg har fødselspersonell bedre støtteteknikker av hodet i utdrivningsfasen, som også har bidratt til å redusere antallet alvorlige fødselsrifter.  

Fysioterapi etter sfinkterruptur 

Dersom du får en rift grad 3 eller 4 kan lukkemuskulaturen bli påvirket og medføre tap av kontroll på luft og avføring. Forskning har vist at fysioterapi etter en sfinkterruptur er svært viktig for å forebygge anale plager. Dersom du opplever en fødselsrift med sfinkterskade er du anbefalt å ta kontakt med en fysioterapeut som har kompetanse på dette. Her vil du bli grundig undersøkt vaginalt og evt analt, dersom det er behov.  

Når lukkemuskulaturen i endetarmen får en skade må den trenes opp, på lik linje som andre muskler i kroppen. Målet med denne treningen er å sørge for at muskelen gjør det den gjorde tidligere, som i dette tilfellet er å holde igjen for luft og avføring. Bekkenbunnstrening er ett veldig effektivt tiltak for å styrke denne muskulaturen og forebygge videre plager. Skjemaet under viser de viktigste tingene i en fysioterapioppfølging etter en slik skade.  

Fysioterapi/råd uke for uke

0-3 uker:

• Tips om: 

  • Smertelindring og avlastning 

  • Sitte og liggestillinger som avlaster og gir mindre smerter 

• Tømmingsteknikker og tips for å unngå hard avføring  

• Informasjon om bekkenbunnens funksjon og veien videre 

• Veiledning om rolig og riktig bruk av bekkenbunnen innenfor smertegrensen i den tidlige fasen 

3-12 uker 

• Smertelindring og redusere hevelse i underlivet 

• Forsiktig starte med knip og gradvis økning i intensitet. Fokus på god avspenning mellom knip 

• Informasjon om bekkenbunnens funksjon og bekkenbunnstrening 

• Vaginal undersøkelse og opplæring i riktig knipeteknikk  

• Individuelt tilpasset treningsprogram 

• Opplæring i “The Knack”, som er en teknikk for å aktivere bekkenbunnen ved host, nys og løft i hverdagen 

3 mnd til 12 mnd 

• Jevnlig oppfølging og måling av bekkenbunnens styrke og progresjon 

• Veiledning i utgangsstillinger for å holde god progresjon 

• Evaluering og vurdering av avslutning treningsperioden etter 6-12 mnd. 

• Informasjon om vedlikeholdstrening og veien videre 

Skrevet av Astrid Nuland Kolstad, fysioterapeut ved avd Storo

1 av 5 kvinner med bekkensmerter i graviditeten sliter fremdeles 12 år etter fødselen.

“Jeg fødte for 6 måneder siden. Bekkenet mitt gjør vondt enda! Det er fremdeles så mye som gjør vondt! Det er vondt å gå, når jeg snur meg i sengen, og når jeg skal løfte babyen min kan det komme som kastet på meg. Jeg føler at kroppen ikke er til å stole på lenger. Hva skjedde med at smertene skulle gå over etter fødsel? Det var det jeg ble fortalt og trøstet meg med gjennom graviditeten” sier Mia som er hos meg til behandling for første gang.

At Mia ble fortalt at smertene forsvinner etter fødsel er riktig i mange tilfeller. Det mange fremdeles ikke er klar over, er at det er vanlig å slite med bekkensmerter mange år etter fødselen.

Et nyere studie fra Sverige forteller at hele 1 av 5 kvinner med bekkensmerter i graviditeten sliter fremdeles 12 år etter fødselen.

Å ha vondt i bekkenet som ikke går over kan føre til ganske store besvær over tid.

Litt vondt som går over er normalt og vanlig, og er noe vi alle opplever i løpet av livet. Kroppen vår har unike systemer som reparerer, fikser og ordner det som trengs i kroppen. Uten at vi trenger hjelp fra behandlere eller medisiner utenfra.

Bekkensmertene blir til et problem når du ikke får beveget deg som du ønsker.

• Når du begynner å grue deg for at barnet ditt skal våkner fordi det er vondt å løfte henne opp. Når du velger å være inne fordi det gjør så vondt å trille barnevognen ute i snøen. Når du slutter å trene fordi du er redd for at du gjør noe feil sånn at bekkensmertene blir verre. Når du begynner å si nei til venninne hyttetur fordi du ikke orker å ta konsekvensene av å ligge en natt i en dårlig hytteseng.

• Livskvaliteten tynnes ut når du ikke lenger kan gjøre ting i hverdagen som du enten må, ønsker, eller gjør deg glad.

• Når oppgavene du må gjøre i løpet av en uke gjør at du alltid går med litt vondt. Når du unngår sex fordi det gjør vondt.

• Smerten har blitt en vane og som en klegg som har satt seg fast på ryggen, på det ene stedet hvor du ikke klarer å bruke din egen hånd til å feie den bort.

Smerter har tendens til å føde mere vondt.

Vondt i bekkenet kan gjøre at du spenner skuldrene, at du endrer pustemønsteret som fører til enda stivere nakke og skuldre. Når nakken er stram spenner muskulaturen seg i bakhodet og drar med seg hodepinen. Det som begynte med et problem har formert seg som lag på lag av vondter du ikke blir kvitt.

Har du vondt i bekkenet etter fødselen?

Oppsøk hjelp!

Det er så mye du faktisk kan gjøre for at bekkensmertene blir bedre, og at du kommer ut av den vonde sirkelen som kroppen har havnet i.

Det aller viktigste når du velger behandler til å lose deg igjennom råd, terapi, behandling og trening, er at den du går til har erfaring med bekkensmerter etter fødsel. Det kan være en kiropraktor, osteopat eller fysioterapeut. En dyktig behandler finner ut hva og hvem som best kan hjelpe deg der du er i dag, og følge deg opp sånn at din kan nyte tiden som mor.

Vi hjelper deg gjerne!

Elisabeth Aas-Jakobsen

“Oppsøk hjelp!! Selv om de fleste kvinner henter seg inn i løpet av 6 måneder etter fødsel, så ikke vent for lenge før du oppsøker hjelp for plagene dine. Bekkenleddsmerter skal ikke ses på som en vanlig del av graviditeten, men som en (vanlig) komplikasjon, med andre ord så er det ikke normalt å ha plager. “

Forsker på bekkensmerter etter fødsel Cecilia Bergstrøm

Les intervju om bekkensmerter etter fødsel med Forsker Cecilie Bergstrøm her:

Babybæsj - Hva betyr fargen?

Hva betyr fargen på babybæsjen?

Har du noen gang lurt på hvorfor babyers bæsj kommer i forskjellige farger? Og hva de ulike fargene betyr? Fortvil ikke, du er ikke alene. Nedenfor vil du lære det du trenger å vite om babybæsj og hva som kan påvirke det.

Babybæsj kan være skikkelig forvirrende og det kan være overraskende hvor mye fokus og interesse du vil ha rundt dette temaet som forelder. Det er ikke uvanlig å lure på hva som er normalt og hva som ikke er det når det gjelder avføring. Heldigvis kan du lære å tyde babyens avføring for å finne ut om babyen din har det bra eller om det er grunn til bekymring.

Bleieskift er en daglig del av det å ha en baby. Men hva gjør du når du sjekker bleia og oppdager at avføringen ikke ser ut som den pleier? Er babyen din forstoppet? Er det noe galt? I denne artikkelen skal vi se på hva fargen på babyens avføring kan bety, og hva du kan gjøre hjemme for å hjelpe en frustrert baby.

Vi vet at kroppen vår har mange systemer, inkludert mage og tarm, som vi stadig lærer mer om. Voksne har lært kroppene våre å gå på do til faste tidspunkter, men babyer må lære seg å regulere fordøyelsessystemet sitt. Når babyen kommer ut av mors mage, må den lære seg å takle melk/erstatning, fast føde og medisiner som den ikke har erfaring med. Alt dette kan påvirke babyens fordøyelsessystem og forårsake endringer i avføringen.

Babyers avføring kan ha forskjellige former, konsistenser og farger.

Her er en kort oversikt over fargene babyens avføring kan ha og hva de kan bety:

• Sennepsgul: Vanlig når babyen får brystmelk.

• Orange: Kan skyldes fast føde eller at moren tar medisiner.

• Rød: Kan skyldes fast føde eller blod i brystmelken. Hvis avføringen er lys rød eller blodig, kan det skyldes infeksjon, allergi eller skade i mage-tarmsystemet. Kontakt lege hvis babyen din har rød eller blodig avføring og/eller nedsatt allmenntilstand.

• Svart: Hvis babyen ikke har hatt avføring på mer enn 3 dager etter fødselen, kan det indikere at babyen ikke får i seg nok næring. Hvis babyen får jern i kosten, er svart avføring normalt, men hvis babyen ikke tar jerntilskudd, kan det indikere blødning i tarmen. Kontakt lege hvis du er bekymret.

• Grå: Hvis babyen spiser fast føde, er grå avføring normalt, men hvis babyen får brystmelk og har grå avføring, bør du kontakte lege.

• Hvit: Hvis babyen har hvit avføring, kan det indikere dårlig leverfunksjon. Kontakt lege hvis du er bekymret.

• Mørk grønn: Hvis babyen får morsmelkerstatning med jern, er mørk grønn avføring normalt.

• Grønn/beige: Vanlig, men kan skyldes mageubalanse eller kumelkallergi.

• Lys grønn: Kan skyldes at babyen ikke får i seg nok fettholdig melk.

Hvis babyen din er urolig og har problemer med å få ut avføringen, kan du prøve noen enkle øvelser for å hjelpe til med fordøyelsen.

Her er noen enkle tips som kan hjelpe en frustrert baby hjemme:

Sykleøvelser: Hold babyens bein og beveg forsiktig de som om han/hun sykler. Dette kan hjelpe med fordøyelsen og stimulere blodsirkulasjonen. Hold babyen nærmere sete eller bekken mens du gjør dette.

Lett magemassasje: Gjør forsiktig, klokke- eller spiralbevegelser på babyens mage med hendene dine. Gjør dette mens du har hudkontakt med babyen din og bruk gjerne naturlig olje eller krem for å gjøre det mer behagelig.

Bading: Et varmt bad kan berolige babyen din og hjelpe med å lindre spenninger og stress.

Hvis babyen din har ubehag knyttet til avføring, kan det også være lurt å oppsøke en osteopat eller annen behandler for å få tips og råd om hva mer du kan gjøre hjemme og få en undersøkelse og behandling for å roe ned spenningen og nervesystemet.

Skrevet av Irina Johansson, Osteopat avd. Skøyen

Hvordan bruker jeg bbhugme?

Hvordan bruker jeg bbhugme?

Allerede to år før jeg ble gravid for første gang gjorde denne pølseliknende puten sitt inntog i livet mitt, og ble fra første stund en favoritt. Jeg fikk igjennom jobben som kiropraktor på en av Bekken og Barn klinikkene tidlig teste denne oppfinnelsen, og har siden hatt den trofast ved min side igjennom to graviditeter, fødsler og barseltider.

For denne "pølsa" som mannen min referer til, er et multitalent vil jeg tørre å påstå. I all hovedsak er bbhugme utviklet med tanke på den gravide. Det å få muligheten til å slappe av og sove godt som gravid er viktigere enn noen gang.

Men, de fleste som har gått igjennom en graviditet eller flere, vet at det ikke alltid er like lett er å legge seg godt til rette på sofaen eller i sengen for så å våkne opp utvilt uten plager. Bekkenet og ryggen verker, det er vondt og snu seg og magen strammer. Det at bbhugme støtter om kroppen på fem ulike punkter, gjør det mulig å få en mer ergonomiske hvile, enn om du skulle brukt den vanlige hodeputen mellom bena som jeg også forøvrig har testet i krise situasjoner. Puten er dog ikke magisk, den går ikke og tisser for deg alle de 50 gangene per natt, uheldigvis. Den kan heller ikke ta bort nattevåk grunnet hormonelle endringer og tankekjøret rundt den kommende livsendringen. Men, den kan gi deg hvile med bedre kvalitet.

Bbhugme med på sykehuset

Jeg hadde med "pølsa" som en trygget på sykehuset under fødsel og barsel. Den var fantastisk å lene seg mot og hvile på mellom riene. Vel hjemme har jeg sittet utallige netter omslynget av bbhugme da sønnen min ikke ville sove annet enn i 45 grader på brystet mitt. Jeg klarte alltid å finne en god hvilestilling på tross av dette.

Ammeputen

På dagtid har den fungert som baby nest og amme pute. Med mitt siste barn var ammeputen også kommet på markedet, og dette gjorde at jeg slapp å bruke halve bagasjeplassen i bilen på puta. For den skulle med, uansett.

Sofapute

Som nevnt over er flerbruks mulighetene det jeg elsker ved bbhugme. Den er perfekt for graviditet og tiden etterpå, men jeg har brukt den masse utenfor dette også. Jeg finner både meg og mannen min omsluttet av "pølsa" når vi skal slappe av i sofaen. Som kollegaen min så fint sa det, "når jeg sitter i sofaen omsluttet av bbhugme, da vet alle i nærheten at jeg for øyeblikket er untouchable". Ikke forstyrr meg nå, jeg hviler.

Visste du at bbhgugme ble født på klinikken vår på Skøyen? Grunderene til bbhugme er nemlig tre norske kiropraktorer, deriblant vår egen kiropraktor Elisabeth Aas-Jakobsen. Det er vi veldig stolte over når vi ser hvor mange både i Norge og internasjonalt som nå også elsker bbhugme.

Lurer du på hvordan du skal bruke bbhugme riktig?:

Vi har lagt ved en liten forklaring:

• Legg deg på siden med puten mellom bena.

• Pass på at får puten godt inntil hele kroppen, slik at den former seg etter din figur.

• En av anklene skal ideelt hvile på toppen av puten

• Dytt puten godt på plass slik at magen får godt med støtte etter hvert som den vokser.

• Legg puten inntil brystet og len deg gjerne litt frem som om du gir puten en god klem.

• Ha en god pute med riktig høyde tilgjengelig

Hvordan bruke bbhugme puten

God hvil :)

Pute trekket kan vaskes som vanlig i maskin. Jeg luft tørker trekket.

Inner- puten skal IKKE vaskes i maskinen! Et lite tips fra en kollega som hadde stort behov for å vaske inner-puta var å spyle den i dusjen og henge den til tørk. 

Skrevet av Ingvild Nordrum, kiropraktor avd. Skøyen

Når kan jeg løpe etter fødselen?

Caroline er pasient, hun er selv lege og har akkurat født. “Jeg har så lyst å begynne å løpe! Når kan jeg egentlig begynne å løpe?” Caroline har trent mye tidligere, hun har fått behandling under graviditeten både hos meg og hos en av kiropraktorene våre. Hun stiller det samme spørsmålet som så mange av våre løpeglade pasienter gjør.

Det kjedelige svaret, som du ikke egentlig vil ha, er at det er veldig individuelt. Det er fullstendig forståelig at du ønsker å komme raskt i gang med trening, og stort sett er trening etter fødselen helt uproblematisk. Det er lurt å ta kontakt med en fysioterapeut før du bestemmer deg for å begynne å løpe, slik at hun kan gi deg en god vurdering om du er sterk nok, har god nok kontakt med den viktige bekkenbunnsmuskulaturen før akkurat du tar den første løpeturen som du har gledet deg til i månedsvis.

Når jeg som fysioterapeut skal gi gode råd om når du kan begynne å trene etter fødsel, er det flere ting som må sees på. Hvor raskt du kommer i gang med trening etter fødsel og hvor hardt du kan trene, er blant annet avhengig av hvordan graviditeten har vært i tillegg til hvor treningsvant kroppen din er fra tidligere.

1. Treningserfaring før fødsel

Så vidt vi vet i dag, er det lite sammenheng mellom bekkenleddsmerter under graviditet og tidligere treningsform. En studie fra NIH viste at gravide idrettsutøvere ikke har mindre bekkenleddsplager enn andre kvinner.

Det betyr at Jenny som har trent lite kan ha et svangerskap uten vondter, mens gravide, topptrente Ellen kan ha smerter i bekkenet eller andre deler av kroppen.

Likevel er det viktig å se på hva og hvor mye du har trent tidligere, når vi skal gi råd om trening etter fødsel.

Generelle råd er at dersom man ikke har trent noe særlig før eller under graviditeten, bør treningsform og intensitet økes rolig og kontrollert for å forebygge at ikke treningen gir plager.

2. Hvor langt tid har det gått siden fødsel

Uavhengig av om du har hatt en vaginal fødsel eller keisersnitt er det viktig å huske at kroppen trenger tid til å gro.

Livmor og bekkenbunnsmuskulatur må få tid til å trekke seg sammen til sin normale form og lengde. Livmoren bruker omtrent 6 uker på renselsesprosessen, og 12 uker på å gå tilbake til original størrelse.

Sting i for eksempel bekkenbunnsmuskulaturen bruker vanligvis ca. 6-8 uker på å gro, men denne tiden vil naturligvis være avhengig av hvordan selve muskulaturen ble påvirket under fødsel.

3. Lekkasje etter fødsel

Musklene som ligger rundt vagina, urinrør og anal kalles bekkenbunnsmuskulaturen. Denne muskelgruppen strekker seg fra halebeinet bak og til symfysen foran. Under en vaginal fødsel kan bekkenbunnsmuskulaturen strekke seg opp mot tre ganger sin hvilelengde.

Etter fødselen må bekkenbunnsmuskulaturen få tid til å trekke seg sammen. For noen vil den gå tilbake til sin originale form relativt fort etter fødsel, og vil tåle normalt bukpress som oppstår ved for eksempel løping eller hopping.

Enkelte ganger kan bekkenbunnsmuskulaturen trekke seg tilbake, men ikke være sterk nok til å holde igjen ved økt bukpress. Da kan man oppleve lekkasje av urin, avføring eller luft. En god indikator for å vurdere om du starter for tidlig med trening, er om du lekker. Dette kan være et tegn på at bekkenbunnen ikke er sterk nok.

Dersom du opplever lekkasje av urin, avføring eller luft, en tyngdefornemmelse i underlivet eller en følelse av at noe faller ut av skjeden, vil jeg sterkt anbefale å få bekkenbunnen undersøkt av en fysioterapeut. På Bekken og barn utfører vi en grundig vaginalundersøkelse av bekkenbunnen. Vi undersøker om du har kontakt med muskelen og om knipene gjøres riktig. I tillegg måles muskelstyrken i bekkenbunnen, både ved å kjenne (palpasjon) og ved bruk av en trykkmåler (manometri). Denne undersøkelsen anbefales å gjøre 6 uker etter fødsel.

4. Magemuskler

Under graviditeten blir både de rette magemusklene (M. Rectus abdominis) og de skrå magemusklene (M. Transversus abdominis) kraftig strukket for å gjøre plass til en voksende mage.

Delte magemuskler, også kalt diastasis recti, er når avstanden mellom de rette magemusklene er mer enn 2 fingerbredder opp til ett år etter fødsel.

Hos de aller fleste vil denne avstanden trekke seg tilbake etter 6-8 uker. Selv om magemusklene trekker seg tilbake til sin originale form, er det svært vanlig å få en svekket styrke i de dype, stabiliserende magemusklene, også kjent som kjernemuskulaturen.

Dette kan medføre ubehag og smerter i korsryggen, og evt bekkenområdet. Det kan også være en disponerende faktor for at bekkenleddsmertene som oppstod under graviditet, vedvarer etter fødsel.

Derfor kan det for noen være hensiktsmessig å få en kontroll av magemusklene før man setter i gang med annen aktivitet og trening. Dette er også avhengig av smertesituasjon både før og etter fødsel, og er som alt annet; veldig individuelt.

Så, når kan jeg starte å trene etter jeg har født? Det finner vi ut sammen!

På kontroll hos oss etter fødsel undersøkes magemuskler, bekkenets bevegelse og muskulaturen omkring bekken/sete-området. I tillegg utføres den vaginale undersøkelsen av bekkenbunnen, som er nærmere beskrevet over. Sammen legger vi en plan for hvordan du best mulig kan komme tilbake til den treningen du liker aller best.

Skrevet av Astrid Kolstad, fysioterapeut avd. Storo

Flere blogger om viktige temaet etter fødsel

Hva er ammegikt?

Den siste tiden har vi blitt kontaktet av flere nybakte mødre som lurer på om vi har erfaring med ammegikt. Det er lite informasjon om ammegikt i bøker og på nettet, men flere snakker likevel om at de har ammegikt. Hva er egentlig ammegikt og hva kan du gjøre med det?

Hva er ammegikt?

Ammegikt beskriver smerter og stivhet i ledd, spesielt i små ledd som hender og føtter som starter når man begynner å amme. Ofte er smertene like intense på begge sider av kroppen. Vi har hørt ammegikt bli beskrevet som “overgangsalder light” fordi mange opplever tørre slimhinner og hetetokter i tillegg til leddsmertene. En av grunnene til at mange opplever leddsmerter og andre symptomer som ligner på en mild overgangsalder skyldes endringene i hormoner etter fødsel. Ofte kan nivåene av hormonene østrogen og progesteron ligne de vi har i overgangsalderen.

Hvorfor får man ammegikt?

Det er uklart hvorfor noen får ammegikt mens andre ikke gjør det. Noen mulige forklaringer på hvorfor noen får smerter i ledd mens de ammer er fordi:

• Alle kvinner har ulik hormonbalanse og reagerer ulikt på forskjellige hormoner.

• Så lenge kvinner ammer har de fleste mer av hormonet relaxin som gjør at leddene blir litt mer tøyelige enn det de vanligvis er. Som en reaksjon på dette kan musklene stramme seg og dette kan gi smerter

• I tillegg er det mange vonde stillinger for hender og håndledd i forbindelse med byssing, bæring og amming av baby. Disse uvante stillingene øker sjansene for smerter

Mange kan bli redde når de hører ordet “gikt” fordi man kanskje forbinder det med gamle tanter med krokete fingre. Det finnes flere ulike typer gikt, hvor de fleste typene ikke blir borte når man først har fått det. Heldigvis virker det som at ammegikt gradvis blir borte etterhvert som at mor slutter å amme, men det kan ta noen måneder etter ammeslutt før symptomene forsvinner. Noen opplever også bedring i ammegikt plagene før de slutter å amme.

Hva gjør du dersom du plages med ammegikt smerter?

Hvis du plages med ammegikt smerter kan det være lurt å oppsøke fastlege eller helsepersonell med kompetanse på kvinnehelse for å utelukke andre årsaker til plagene først. Andre årsaker til smerter og stivhet i hender og føtter kan være betennelsesaktige sykdommer som revmatoid artritt eller ankyloserende spondylitt (Bekhterevs sykdom). For å utelukke dette er det nødvendig med en grundig kartlegging av plagene dine, og evt blodprøver og bildeundersøkelser som MR, røntgen eller ultralyd.

Plages du med stive muskler?

Hvis det viser seg at årsaken til smertene er ammegikt kan det være lurt å få undersøkt om det sitter stivhet eller spenninger i kroppen og få løsnet på dette for å redusere smertene. Som nevnt tidligere, kan smertene knyttet til ammegikt skyldes at muskulaturen stivner til og da er vår erfaring at det hjelper å få behandlet stivheten.

Råd for en bedre hverdag

I tillegg er kroppen vår laget sånn at hvis vi har vondt et sted så kompenserer vi og dette kan gi følgefeil og smerter til flere deler av kroppen. For eksempel hvis du har vondt i hendene bruker du skuldrene dine annerledes enn du pleier og da kan smerter forplante seg dit. Derfor kan det være nyttig å oppsøke hjelp for å få råd om hvordan du skal tilpasse hverdagen best mulig. Avhengig av plagene dine vil det sannsynligvis også være enkle øvelser du kan gjøre for å lette på smertene dine.

Hvis du har flere spørsmål om ammegikt, ikke nøl med å ta kontakt med oss!

Skrevet av Helene Mejdell, kiropraktor Bekken og Barn, avd. Skøyen.

Hva kan akupunktur gjøre for deg etter fødselen?

Mange er etter hvert kjent med "modningsakupunktur" som brukes fra ca. uke 36 og frem til termin. Men kan akupunktur gjøre noe for deg etter fødselen?

Fler og fler kvinner savner et opplegg hvor deres nye behov blir bedre ivaretatt etter fødselen. Mange lurer på om akupunktur kan hjelpe også etter at babyen er født.

Det er svært varierende hvordan formen er hos de som nettopp har født. Noen opplever store vansker med å sove, andre har smerter og andre sliter med ekstremt lavt energinivå.

Graviditet og fødsel er sterke livsendrende opplevelser.

Å være mor er en sterk opplevelse og kjærligheten for barnet er stor og oppslukende. Mange nybakte mødre føler seg overveldet av det store ansvaret og føler at de ikke har tid til å ta vare på seg selv.

«Det er faktisk viktig med egenomsorg, dette kan være avgjørende for ditt velvære i tiden etter fødselen.»

Hva betyr Postpartum?

"Postpartum" er tiden rett etter fødsel, den kan være både en magisk og utmattende tid. I mange deler av verden blir denne "hellige tiden" verdsatt og beskyttet, og nybakte mødre blir tatt vare på av familien og fellesskapet.

Bruk av akupunktur i Kina, Japan og andre asiatiske land har i mange generasjoner vært en viktig brikke i kvinnens måte å bygge seg opp etter fødselen.

Mange kvinner har i tillegg opplevd et tøft svangerskap, som gjør at de trenger hjelp til å komme seg både fysisk og mentalt.

Postpartum akupunktur er en behandling som promoterer avslapning og balanse for den fysiske og følelsesmessige helse for deg som nettopp har født

Akupunktur etter fødselen brukes ofte i forbindelse med

• Nedsatt søvnkvalitet

• Bekkensmerter

• Smerter og ubehag etter keisersnitt

• Melkeproduksjon

• Energinivå (fatigue/utmattelse)

• Mastitt (brystbetennelse)

• Nedsatt konsentrasjon

• Hemoroider

• Nattesvette / hormonelle ubalanser

• Urininkontinens

• Lettere symptomer med angst/depresjon/uro/stress

Behandling anbefales vanligvis innen de første seks ukene etter fødsel, jo før jo bedre

Ta gjerne kontakt med oss så kan vi være med på gjøre din tid etter fødselen best mulig.

Skrevet av Pia Ibanez, akupunktør avd. Skøyen

Opplever du lekkasje ved trening?

Lekker du når du trener? Er det i tillegg lenge siden du fødte? Lekkasje ved trening er ikke bare forbehold de som har født. Det er vanlig, og det er plagsomt. Fortvil ikke. Det er hjelp å få! Selvom det er mange år siden du fødte.

Hva er bekkenbunnen?

Bekkenbunnen består av muskulatur som danner gulvet i kroppen vår. Musklenes bakre del danner åpning for endetarmen. Den fremre delen danner åpning for urinrør, samt skjede hos kvinner.

Bekkenbunnsmuskulaturen gir støtte og stabilisering av underlivsorganene og bidrar til kontroll over urin, avføring og luft.

Hosting, nysing, tunge løft, hopping og løping er eksempler på hva som øker belastningen på bekkenbunnsmuskulaturen.

Hva skjer når bekkenbunnen ikke fungerer?

Dersom bekkenbunnen ikke fungerer som den skal, kan det føre til ufrivillig lekkasje av urin, luft og/eller avføring. Noen opplever også nedfall av bekkenorganer.

Lekkasje forekommer ikke kun hos kvinner som er gravide eller har født barn.

Under svangerskap og fødsel settes bekkenbunnsmuskulaturen og bindevevet på strekk, noe som kan svekke bekkenbunnen. Det er ikke uvanlig at kvinner opplever lekkasje og en slags tyngdefølelse i underlivet både under graviditet og etter fødsel.

Det er likevel mange kvinner som opplever lekkasje ved trening, eller i andre situasjoner, til tross for at de ikke har født barn. Dette kan skyldes at bekkenbunnsmuskulaturen er for svak til å holde igjen for den økte belastningen den utsettes for under trening.

Bekkenbunnens viktige rolle ved trening

Ved trening øker belastningen på bekkenbunnen. Da i form av økt buktrykk, som i et tungt løft under styrketrening, eller ved at den må holde imot ved gjentakende «støt» fra underlaget, som ved hopping eller løping.

Vi vet gjennom forskning at det er mange kvinner som lekker når de trener. Særlig ved tung styrketrening og Crossfit, eller i idretter som styrkeløft og vektløfting. Men også ved f.eks. løping og turn.

Det er hjelp å få

Om du er en av de mange kvinnene som opplever lekkasje i forbindelse med trening, så er det viktig å vite at det er hjelp å få. Bekkenbunnsmuskulaturen kan, som annen muskulatur, trenes opp og bli sterkere. Jeg vil anbefale deg å oppsøke hjelp hos en fysioterapeut med kompetanse på kvinnehelse, for undersøkelse og vurdering av bekkenbunnens funksjon. Samt få en tilpasset treningsplan for din bekkenbunnsmuskulatur.

Skrevet av Ane Karlsen fysioterapeut avd. Skøyen

Hvordan gi deg selv et pusterom

Att ta vara på sig själv under en graviditet är en självklarhet för många, en tänker på att få i sig näringsrik mat, att röra på kroppen och undvika stress.

Men efter födseln, när kroppen gått igenom en enorm påkänning och inte har så stor tillgång till vila och i tillägg ska ta hand om ett nytt litet liv, hur tar en vara på sig själv då?

MIndre søvn

En ny förälder sover i snitt mindre än 5 timmar per natt det första året. Detta blir över 1 månads förlorad sömn på ett år. Att amma ökar kaloribehovet med ca 500kcal per dygn. Kroppens alarmsystem är extra lättaktiverade, hormoner kan tyckas vara i obalans och detta tillsammans med sömnbrist gör det inte så konstigt att en kan uppleva fysiska och psykiska påfrestningar. Kroppen ska läka efter födseln, en ny vardag ska vänjas in. En av de vanligaste symptomer på stress är muskelspänningar. Dessa ger obehag och smärta som leder till ännu mer muskelspänningar vilket gör det svårt att slappna av och få restitution. Och oavsett om en matar bebis med flaska eller bröst så kan det vara väldigt belastande för skulder, rygg och egentligen hela kroppen.

Stressreduksjon

En massasje bidrar både till välbefinnande och stressreduksjon i tillägg till att mjuka upp muskler och spänningar. Det att bli tatt på ökar produktionen av oxytocin som balanserar kroppens stressystem då den minskar mängden kortisol och noradrenalin, sänker blodtrycket och stimulerar läkning.

För att kunna vara en så god förälder som möjligt så behöver de flesta av oss stöd och hjälp i form av avlastning med mindre press och krav från omgivning.

Att "få tillbaka" sin kropp, att bjuda in så alla kan få se och hålla bebis, är kanske inte något som är ideellt för alla. En har inte förlorat sin kropp efter en graviditet, den har förändrats och det är meningen, det är okej, en behöver inte jakta på att "få tillbaka" något alls.

Man måste inte invitera hem eller åka på besök med en gång. Det jag menar att man må, är att ge sig själv tillåtelse att säga nej. Att be om hjälp. Och att ta hand om sig själv, skapa förutsättningar så att man kan läka och komma in i nya vardagen i lugn och ro. Äta mat, få duscha i fred, få avlastning. Be någon passa på bebis medan man får en avkopplande massasje, en stund för sig själv i sin kropp som har varit igenom så mycket.

Träning och sociala aktiviteter är viktigt, men inte på bekostnad av den lilla möjlighet till vila som finns i starten. Det är lättare att möta utmaningar om det finns plats för pusterum. Ett sådant pusterum kan vara en god massasje.

Skrevet av Mimmi Vangen, avd. Skøyen

Ammeproblemer og stramt tungebånd

Ammeproblemer og stramt tungebånd

Siri fødte en normalvektig velskapt jente. Ammingen var et problem fra første dag. Barnet slet også med å litt flatt på ryggen, hadde tett nese hele tiden og tidvise pustestopp.

Da barnet var 4 måneder oppsøkte hun meg på klinikken. Vi fant at hun hadde et kort tungebånd. Jeg jobbet med kroppen hennes og brukte en teknikk som kalles “bodywork”. Denne teknikken brukes for å løse opp i kroppens spenninger før eller etter et tungebånd klipp (frenulotomi).

Etter bodywork behandlingen klarte barnet å amme mer avslappet. Etter noen uker ble tungebåndet klippet og det gjorte at problemene med puste-stopp opphørte. Endelig kunne barnet amme som normalt etter fem måneder, og hun virket avslappet og fornøyd.

Et av de vanligste symptomene på stramt tungebånd er ammevansker. Her er tegn på at babyen din kan ha et stramt tungebånd

• Dårlig vakum ved amming

• Melk renner ut av munnviken til barnet ved amming

• Tygging på brystvorten

• Barnet er urolig under mating/amming

• Klikkelyder ved amming

• Kortvarig metthetsfølelse hos barnet

• Lange og/eller hyppige amminger

• Dårlig vekt oppgang

• Det er ikke bare babyen som kan få symptomer.

Mødre opplever ofte smerter ved amming og kan oppleve brystbetennelse, såre brystvorter, leppestiftformede brystvorter samt over eller underproduksjon av melk.

Som forelder kan du se etter disse tegnene:

• Barnet er ikke istand til å plassere tungen over leppene

• Barnet klarer får ikke tungen opp i ganen

• «V» eller hjerteformet tunge

• Vanskeligheter med å bevege tungen sideveis

Ta gjerne kontakt dersom du har et barn som sliter med amming!

Skrevet av Jamy Brye, kiropraktor avd. Skøyen

Kiropraktor Jamy har lang erfaring med tungebåndsproblematikk. Hun har jobber flere år ved en barnelege klinikk og kan evaluere pasienter i alle aldre med tungebånds relaterte plager.